Dr. Slavyana Usheva: Kami melakukan radiasi untuk kanker payudara saat kami beroperasi

Daftar Isi:

Dr. Slavyana Usheva: Kami melakukan radiasi untuk kanker payudara saat kami beroperasi
Dr. Slavyana Usheva: Kami melakukan radiasi untuk kanker payudara saat kami beroperasi
Anonim

Pada bulan Juni 2022, Konferensi Ilmiah Internasional ILEXIUM (Pertemuan Pengguna IORT Sinar-X Energi Rendah Internasional) diadakan di Bonn, Jerman, di mana lebih dari 23 negara ikut serta, dengan lebih dari 100 peserta, termasuk pakar internasional terkemuka di bidang radioterapi intraoperatif (IORT). Dari Eropa Tenggara, satu-satunya perwakilan dalam konferensi tersebut adalah tim multidisiplin dari UMBAL "Tsaritsa Joanna-ISUL".

Kami berbicara dengan Dr. Slavyana Usheva, seorang residen di Klinik Bedah UMBAL "Tsaritsa Yoanna-ISUL", yang mempresentasikan laporan pada konferensi tentang pengalamannya dalam radioterapi intraoperatif untuk kanker payudara, sebagai bagian dari tim rumah sakit.

Dr. Usheva, beri tahu kami tentang metode radioterapi intraoperatif (IORT) yang Anda terapkan dalam pengobatan kanker payudara

- Inti dari metode ini terdiri dari penyinaran payudara satu kali setelah pengangkatan pembentukan tumor selama operasi itu sendiri - yaitu, saat pasien masih dalam anestesi. Salah satu keuntungan utama dari teknik modern ini adalah bahwa ia berhasil menargetkan dan memberikan dosis radioterapi yang diperlukan (20Gy) dengan sangat tepat hanya ke lokasi tumor yang diangkat. Dengan cara ini, jaringan sehat di sekitarnya terpelihara dari semua konsekuensi berbahaya dan kerusakan yang terjadi dengan radiasi standar.

Kapan metode ini dikembangkan dan mengapa metode ini didefinisikan sebagai pilihan terapi terbaik untuk wanita dengan kanker payudara? Apa kelebihannya dibandingkan dengan metode lain?

- Konsep pengobatan radiasi jenis ini dikembangkan kembali pada tahun 1998 oleh tiga ilmuwan Inggris di University College London. Bertahun-tahun sejak itu, telah berhasil diterapkan sebagai pendekatan terapi standar pada kanker payudara dini, bagian dari perawatan kompleks di pusat-pusat terkemuka di seluruh dunia.

Saat ini, ada bukti tak terbantahkan dari berbagai penelitian acak berskala besar yang dilakukan tentang keuntungan metode ini. Diantaranya adalah, misalnya, metodologi yang modern, inovatif, mudah diterapkan, aman dan hemat biaya, dengan hasil terapi dan kosmetik yang sangat baik dalam tindak lanjut jangka panjang.

Pada saat yang sama, IORT adalah prosedur satu tahap yang dilakukan selama intervensi operasi, sehingga menggantikan radiasi ekstrakorporeal standar yang berlangsung selama 25 hari. Dalam kasus tertentu, IORT dapat dikombinasikan dengan radioterapi standar.

Keuntungan lainnya adalah metode ini memberikan pendekatan individual yang mengurangi kematian akibat penyakit penyerta lainnya. Artinya, ini adalah metode yang jauh lebih lembut untuk pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Menghemat waktu dan sumber daya, sehingga menghindari kebutuhan untuk mengangkut pasien yang tinggal di daerah terpencil dari fasilitas medis. IORT memungkinkan lebih banyak pasien untuk menghindari mastektomi, memberikan peningkatan kualitas hidup bagi pasien yang menderita penyakit onkologis.

Di pasien mana aplikasinya ditunjukkan?

- Pasien wanita yang merupakan kandidat yang cocok untuk penerapan metode ini harus dipilih secara tepat berdasarkan usia mereka (> 50 tahun), penyebaran penyakit - mis. kanker payudara pada tahap awal (hanya ada satu fokus kanker dan kurangnya keterlibatan kelenjar getah bening aksila regional), ukuran tumor (<3 cm), kemungkinan teknis melakukan IORT, tergantung pada karakteristik individu pasien, lokasi pembentukan dan karakteristik biologis tumor, yang dievaluasi terlebih dahulu setelah biopsi dan analisis histopatologis.

Bagaimana pemilihan pasien yang sesuai untuk pengobatan dengan metode IORT yang dilakukan dalam praktek dan menurut kriteria apa?

- Dalam UMBAL "Tsaritsa Joanna-ISUL" disebut Breast Center, yang mencakup berbagai spesialis yang terlibat dalam diagnosis, pengobatan, dan tindak lanjut pasien kanker payudara. Pasien selalu dinilai oleh tim multidisiplin, berdasarkan kriteria yang diakui secara internasional, setelah serangkaian tes diagnostik lengkap (laboratorium, pencitraan, dan biopsi) dilakukan.

Bagaimana metode ini memberikan pendekatan pengobatan individual?

- Perlu ditekankan bahwa IORT merupakan komponen terapi kompleks pada kanker payudara. Urutan dan metode pemberian setiap jenis perawatan (pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, endokrin, dan terapi target) mengikuti rencana individual yang ketat untuk setiap pasien. Kinerja IORT dan posisi perangkat selalu konsisten dengan karakteristik yang terdaftar dari setiap wanita dan penyakitnya.

Image
Image

Setelah mendengar diagnosis seperti itu, setiap wanita menjadi pingsan, panik - dia tidak tahu apa langkah pertama yang tepat untuk memastikan bahwa dia akan mengatasi penyakitnya. Apa tipsmu?

- Ketika diagnosis kanker payudara dibuat, proses panjang menerima dan melawan penyakit berikut, sayangnya, sering disertai dengan kondisi kecemasan-depresi sehari-hari. Kabar baiknya adalah bahwa berkat meningkatnya kesadaran wanita Bulgaria tentang penyakit yang signifikan secara sosial ini, pemeriksaan pencegahan dan kemajuan diagnostik pencitraan, kanker didiagnosis pada tahap awal yang dapat disembuhkan.

Saran saya adalah bahwa setiap pasien yang baru didiagnosis harus dirujuk ke pusat perawatan kanker payudara khusus di mana semua pemeriksaan terperinci akan dilakukan dan rencana perawatan terapeutik akan disusun. Wanita tidak boleh lupa bahwa penyakit ini memiliki perjalanan individual, ditentukan oleh karakteristik biologis tumor, dan membutuhkan pendekatan yang benar-benar individual dalam segala hal – pengobatan dan perawatan.

Itulah sebabnya saya sangat menyarankan untuk tidak menyamakan dengan kerabat, teman, dan kenalan yang mengalami diagnosis yang sama, seperti yang sering terjadi dalam praktik.

Apakah IORT merupakan pilihan pertama pengobatan saat diagnosis atau haruskah jenis terapi lain digunakan sebelum itu?

- Sekali lagi, semuanya tergantung pada stadium penyakit, perawatan yang diperlukan, indikasi penerapan metode dan yang terakhir – keinginan dan persetujuan pasien.

Jika wanita tersebut termasuk dalam kelompok risiko, tes apa yang harus dia lakukan sebelum penyakitnya muncul?

- Di era diagnostik molekuler penyakit onkologi, prioritas yang meningkat diberikan pada studi genetik yang menilai risiko pengembangan penyakit tertentu. Jika seorang pasien termasuk dalam kelompok risiko, baik karena beban keluarga, usia muda atau adanya penyakit onkologis lainnya, adalah tepat untuk mengikuti tes semacam itu, yang juga disertai dengan konsultasi genetik dengan spesialis.

Pemeriksaan tindak lanjut dan pemeriksaan fisik dan pencitraan profilaksis secara teratur adalah kunci untuk diagnosis dini. Kita tidak boleh melupakan peran operasi pengangkatan kelenjar profilaksis dengan rekonstruksi satu kali, yang disebut. mastektomi pengurangan risiko pada pasien berisiko tinggi.

Bagaimana kesan Anda, apakah peningkatan persentase wanita yang terdeteksi kankernya pada stadium yang cukup dini untuk diterapkan metode pengobatan IORT? Atau, seperti semua penyakit onkologi lainnya, apakah jenis kanker ini terlambat didiagnosis di Bulgaria?

- Kecenderungan yang kami amati adalah bahwa insiden penyakit stadium awal meningkat, tetapi justru karena kemajuan dalam modalitas pencitraan dan pemeriksaan pencegahan, yang memfasilitasi dan merupakan prasyarat untuk pengobatan yang berhasil. Untuk kasus pada stadium yang lebih lanjut, ada kemungkinan untuk menerapkan terapi sistemik preoperatif (neoadjuvant) dengan hasil yang sangat baik, yang secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup, bertujuan untuk mengurangi ukuran tumor dan kelenjar getah bening yang terkena.

Berapa banyak wanita yang telah Anda gunakan sejauh ini dan apa hasil yang Anda lihat?

- Sampai saat ini, kami telah berhasil merawat 120 pasien selama periode 7 tahun - 2015-2022. Secara global, statistiknya mengesankan - lebih dari 45.000 pasien, di lebih dari 250 pusat, di 38 negara, di mana kami adalah bagian dan kita.

Apa syarat terpenting agar pengobatan kanker payudara berhasil?

- Syarat terpenting agar pengobatan kanker payudara berhasil adalah rumit!

Direkomendasikan: