Dr. Hristo Valkov: Penggunaan obat yang berlebihan menyebabkan pendarahan dari perut

Daftar Isi:

Dr. Hristo Valkov: Penggunaan obat yang berlebihan menyebabkan pendarahan dari perut
Dr. Hristo Valkov: Penggunaan obat yang berlebihan menyebabkan pendarahan dari perut
Anonim

Dia lulus dari Sekolah Menengah Bahasa Jerman Goethe di Burgas. Pada tahun 2016, ia lulus dengan pujian dari Medical University-Sofia. Sejak tahun 2017 bekerja di Klinik Gastroenterologi UMBAL "Tsaritsa-Joanna-ISUL", dan sejak tahun 2019 juga menjadi asisten di Departemen "Gastroenterologi" di Medical University-Sofia.

Dia adalah anggota Dewan Manajemen Asosiasi Ahli Gastroenterologi Muda di Bulgaria. Berpartisipasi aktif dalam sejumlah proyek dan program ilmiah. Memiliki beberapa publikasi sebagai penulis pertama dan penulis bersama.

Kasus masalah saluran cerna (GIT) semakin meningkat akibat asupan obat yang tidak terkontrol, imbauan dokter dari Klinik Gastroenterologi UMBAL "Tsaritsa Joanna - ISUL". Paling sering, ini adalah masalah pendarahan dari lambung, usus besar, usus kecil, kerongkongan. Gejala lain yang mengganggu adalah sering terjadinya kolitis pseudomembran. Kami sedang berbicara dengan Dr. Hristo Valkov.

Dr. Valkov, apa penyebab peningkatan kejadian perdarahan dari saluran pencernaan setelah awal COVID-19?

- Sulit bagi saya untuk memberikan jawaban tegas apakah kejadian perdarahan GI meningkat setelah munculnya COVID-19 dibandingkan saat virus tidak terdeteksi. Namun, selama pandemi COVID-19, kami sebagai ahli gastroenterologi mempertimbangkan sejumlah faktor risiko yang akan dikaitkan dengan terjadinya perdarahan dari saluran pencernaan. Untungnya, kebanyakan orang yang terinfeksi SARS-CoV-2 tidak memerlukan rawat inap.

Kesempatan bagi sebagian pasien untuk menghabiskan infeksi di rumah dan melakukan pengobatan simtomatik tanpa adanya kontrol medis aktif terkadang menjadi prasyarat besar untuk penyalahgunaan narkoba. Dengan demikian, kita menyaksikan fenomena yang mengkhawatirkan di antara pasien dengan virus, di mana mereka kadang-kadang mengambil sejumlah besar kelompok obat yang berbeda, serta dalam dosis yang berbahaya.

Faktanya, salah satu kemungkinan penyalahgunaan obat yang paling umum pada pasien dengan COVID-19, yang juga menjadi perhatian kami para ahli gastroenterologi, adalah dengan asam asetilsalisilat - lebih dikenal orang sebagai aspirin, serta jenis non- obat anti inflamasi steroid

Dengan efek analgesik dan antipiretik yang terkenal, obat ini adalah salah satu yang paling sering digunakan selama infeksi virus.

Harus diingat bahwa ada potensi risiko saat mengambil obat ini untuk merusak selaput lendir lambung dan duodenum dengan pembentukan erosi, borok dengan perdarahan berikutnya. Penggunaan obat-obatan ini secara sewenang-wenang dalam dosis tinggi yang tidak masuk akal, serta asupan gabungannya, semakin meningkatkan risiko komplikasi pada saluran pencernaan.

Orang tua dengan bukti penyakit tukak lambung di masa lalu, serta mereka yang menggunakan obat antitrombotik lainnya, diidentifikasi berisiko untuk pembentukan tukak lambung dan duodenum dan pendarahan saat mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid.

Teori yang menarik dan inovatif adalah kemampuan virus penyebab COVID-19 itu sendiri sebagai faktor risiko independen untuk perdarahan dengan merusak saluran pencernaan secara langsung. Ekspresi reseptor yang menempel pada SARS-CoV-2 bervariasi di berbagai jaringan dan organ dalam tubuh manusia, tetapi tampaknya sangat diekspresikan dalam sistem pencernaan.

Dengan demikian, saluran pencernaan itu sendiri dapat muncul sebagai semacam target SARS-CoV-2.

Image
Image

Apa saja gejala pendarahan GI?

- Pada pasien COVID-19, salah satu penyebab paling umum dari perdarahan GI diyakini adalah tukak lambung dan duodenum. Gejala pendarahan dapat sangat bervariasi dan, tentu saja, identik untuk mereka yang terinfeksi COVID-19 dan mereka yang tidak terinfeksi. Pasien dengan perdarahan lambung mungkin mengalami episode muntah darah, serta memiliki tinja berwarna hitam pekat dengan bau yang khas.

Dengan kehilangan darah yang lebih banyak, pasien dapat pingsan, tekanan darah turun, detak jantung meningkat, serta kelelahan.

Beberapa orang mungkin mengalami perdarahan saluran cerna bagian atas tanpa gejala yang jelas. Inilah yang disebut pendarahan gaib, dan satu-satunya manifestasi mungkin berupa perasaan lemah yang berkepanjangan, serta bukti nilai besi serum yang rendah dalam tes laboratorium.

Jika pasien memerlukan pengobatan dengan obat antiinflamasi nonsteroid, maka tepat untuk menggunakan penghambat pompa proton (PPI) atau antagonis reseptor H-2, yang mengurangi sekresi asam, untuk mengurangi pembentukan tukak lambung.

Apa itu kolitis pseudomembran dan apa alasannya berubah dari penyakit langka menjadi hampir setiap hari?

- Kolitis pseudomembran adalah penyakit radang usus besar yang dapat muncul sebagai komplikasi saat mengonsumsi antibiotik. Kondisi ini paling sering disebabkan oleh basil penghasil toksin.

Pengobatan dengan antibiotik dapat menyebabkan terganggunya keseimbangan flora normal kolon oleh mikroorganisme. Ini menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi basil untuk menjajah usus besar dan menyebabkan kolitis pseudomembran.

Gambar endoskopi selama fibrokolonoskopi pada pasien dengan penyakit ini dapat bervariasi, tetapi cukup khas untuk memiliki plak kuning-keputihan yang menutupi mukosa usus besar. Gejala penyakit ini mungkin termasuk diare dengan darah dan lendir, peningkatan suhu tubuh, sakit perut.

Penanda laboratorium untuk proses inflamasi mungkin juga tersedia. Dalam kasus yang jarang terjadi, kolitis pseudomembran dapat menjadi parah dengan komplikasi yang mengancam jiwa.

Faktanya, mengapa penyakit ini sangat relevan di masa COVID-19? Sayangnya, frekuensi penggunaan antibiotik yang terlalu tinggi di antara mereka yang terinfeksi virus tampaknya terlalu tinggi. Kami menyaksikan bahwa, pada pasien yang terinfeksi, antibiotik dimulai sebelum waktunya, kombinasi dari kelompok yang berbeda dibuat. Kami melihat beberapa peningkatan dalam insiden kolitis pseudomembran dalam praktik klinis kami, terutama di antara pasien yang menderita COVID-19 dan sedang dirawat dengan antibiotik untuk waktu yang lama.

Apa pengobatan penyakitnya?

- Anda akan mengatakan itu paradoks, tetapi kolitis pseudomembran diobati dengan meminum antibiotik tertentu secara oral yang menargetkan bakteri yang menyebabkannya. Perawatan biasanya berlangsung 10 hari.

Ketika dokter meresepkan obat – seperti yang paling sering terjadi pada pasien COVID-19 dari jarak jauh, apa yang harus diperhatikan?

- Peran dokter sangat penting, sulit dan bertanggung jawab di masa COVID-19 ini. Jika pasien memulai terapi dengan asam asetilsalisilat dan jenis obat antiinflamasi nonsteroid lainnya, dokter yang merawat juga harus mempertimbangkan risiko ulserasi dan perdarahan dari penggunaannya. Misalnya, orang lanjut usia sering disertai penyakit kardiovaskular, yang memerlukan pengobatan tambahan dengan antikoagulan dan antiplatelet.

Pasien lain memiliki riwayat penyakit maag di masa lalu atau mungkin menggunakan kortikosteroid. Memulai obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk asam asetilsalisilat, pada kelompok orang ini dikaitkan dengan peningkatan risiko cedera lambung dan perdarahan.

Namun, jika harus diresepkan, apakah ada cara untuk mengurangi risiko kerusakan lambung?

- Saat memulai terapi dengan asam asetilsalisilat dan jenis obat antiinflamasi nonsteroid lainnya - dan terutama jika asupan jangka panjangnya diperlukan, adalah tepat bagi orang untuk juga mengonsumsi obat yang mengurangi sekresi asam lambung. Obat-obatan ini akan mengurangi risiko kerusakan pada lapisan lambung. Obat tersebut, seperti yang telah saya sebutkan, adalah penghambat pompa proton (PPI) atau antagonis reseptor H-2.

Perlu diperhatikan juga bahwa jika penggunaan jangka panjang obat antiinflamasi nonsteroid diperlukan atas kebijaksanaan dokter, pengujian untuk bakteri Helicobacter pylori juga dapat dilakukan sebelum memulainya.

Direkomendasikan: