Assoc. Dr. Darina Naydenova: Diet keto berbahaya bagi Hashimoto

Daftar Isi:

Assoc. Dr. Darina Naydenova: Diet keto berbahaya bagi Hashimoto
Assoc. Dr. Darina Naydenova: Diet keto berbahaya bagi Hashimoto
Anonim

Assoc. Darina Naydenova adalah spesialis dalam "Nutrisi dan Diet". Kami mempublikasikan jawabannya kepada pasien tentang nutrisi yang paling tepat untuk tiroiditis Hashimoto dalam pertemuan online yang diselenggarakan oleh Re:Gena.

Prof. Naydenova, apa sebenarnya peran nutrisi dalam tiroiditis Hashimoto? Tujuan apa yang dapat dicapai dengan nutrisi?

- Nutrisi hanyalah salah satu pendekatan untuk memengaruhi penyakit tiroid autoimun ini. Penyebabnya banyak dan oleh karena itu tidak realistis untuk mengharapkan bahwa hanya dengan mengubah pola makan, dengan mengecualikan beberapa kelompok makanan atau dengan mengonsumsi beberapa suplemen, kita akan menetralisir efek dari semua faktor berbahaya lainnya yang menjadi akar dari ini. penyakit.

Salah satu faktor ini adalah faktor keturunan kita - pada beberapa orang, sistem kekebalan secara genetik lebih rentan terhadap paparan berbagai agresor. Cara dan lingkungan hidup mempengaruhi terjadinya Hashimoto. Hashimoto dapat dipicu oleh stres sistemik dan kerja berlebihan - fisik dan mental.

Kurang tidur yang teratur dan berkepanjangan pada wanita pascapersalinan juga dapat menjadi faktor tiroiditis Hashimoto. Alasan lainnya adalah konflik antara kebutuhan manusia dan ketidakpuasannya, kurangnya rasa hormat dari orang yang kita hargai, ketidakpuasan dengan hubungan pasangan dalam keluarga.

Dengan pola makan yang tidak tepat, dengan penyalahgunaan makanan tertentu, dengan kekurangan gizi, kita juga dapat merusak sistem kekebalan tubuh kita. Faktor risiko tersendiri adalah polutan beracun, yang dapat masuk ke dalam tubuh tidak hanya dari makanan, tetapi juga dari udara, air, bahan kimia rumah tangga, kosmetik.

Apa sebenarnya yang bisa kita capai dengan nutrisi?

- Salah satu faktor risiko dapat menyebabkan peningkatan permeabilitas usus, yang merupakan dasar dari sistem kekebalan yang terlalu aktif dan agresif. Jadi, salah satu pendekatan untuk mengobati tiroiditis Hashimoto adalah dengan memulihkan kesehatan usus, menghilangkan permeabilitas usus dan dengan demikian - menormalkan fungsi sistem kekebalan tubuh.

Dalam pengertian ini, makanan hanyalah salah satu aspek yang membantu kelenjar tiroid untuk mengurangi peradangan autoimun dan menormalkan berat badan. Namun, ini tidak berarti kecil, karena merupakan penyakit kronis yang dapat menurunkan kualitas hidup.

Kami memiliki alat lain yang dapat kami gunakan untuk meringankan tiroiditis Hashimoto. Itulah beberapa latihan relaksasi, seperti yoga, meditasi, qigong, latihan fisik yang dipilih agar sesuai dengan emosi orang tertentu, serta menyanyi, sauna, dan banyak lainnya.

Tetapi jika kelenjar tiroid rusak parah oleh tiroiditis Hashimoto dan epitelnya digantikan oleh jaringan ikat, hipofungsi parah (fungsi berkurang) berkembang. Jika sudah seperti itu, tidak ada cara untuk memperbaiki kondisi hanya dengan nutrisi dan latihan relaksasi. Terapi penggantian hormon harus dimasukkan dalam situasi ini karena tidak ada jaringan yang berfungsi untuk mengeluarkan hormon. Dan hormon tiroid mutlak diperlukan untuk semua organ dan sel tubuh.

Jadi, dengan makanan kita bisa meningkatkan kualitas hidup, tapi hanya jika kelenjarnya tidak terlalu rusak. Dalam kasus ini, terapi penggantian hormon harus disertakan dan perubahan yang tepat dalam diet, aktivitas fisik yang optimal, relaksasi, dll. harus dilakukan untuk meredakan gejala.

Apa prioritas nutrisi untuk penderita tiroiditis Hashimoto?

- Pertama-tama, kita harus memiliki keseimbangan hormonal. Makanan harus memastikan impor yang optimal ke dalam tubuh zat dari mana hormon tiroid disintesis

Ini terutama protein, yodium, selenium dan karbohidrat. Diet rendah karbohidrat yang sangat populer (diet keto) berbahaya bagi kelenjar tiroid karena mereka semakin menekan sekresi hormon. Semua diet rendah kalori ekstrim yang diikuti dalam jangka waktu lama juga berbahaya bagi kelenjar tiroid.

Prioritas kedua dalam nutrisi adalah mengurangi peradangan kronis dalam tubuh dan mengontrol permeabilitas usus. Oleh karena itu, makanan yang sangat kaya lemak, yang merangsang peradangan kronis, harus dihindari. Ini adalah lemak omega-6 dan lemak trans.

Orang Bulgaria mengonsumsi Omega-6 terutama dengan minyak bunga matahari, tetapi juga dengan jagung, minyak kedelai, dan minyak kacang tanah. Margarin, di sisi lain, adalah lemak trans yang kita konsumsi melalui berbagai produk permen dan pasta yang diproduksi pabrik.

Di sisi lain, ada kelompok lemak lain yang memiliki efek anti-inflamasi dan berguna untuk penyakit autoimun. Lemak anti inflamasi adalah minyak zaitun, alpukat, minyak biji labu. Semuanya kaya akan lemak tak jenuh tunggal. Asam lemak tak jenuh omega-3 juga memiliki efek anti-inflamasi. Sangat penting bahwa dalam rasio omega-3 terhadap omega-6 ada lebih banyak omega-3. Oleh karena itu, jika ada masalah dengan sistem kekebalan yang lebih agresif, kita harus mengganti minyak bunga matahari dengan minyak zaitun, setidaknya untuk salad.

Semua makanan yang mengandung banyak aditif teknologi - pengawet, pewarna, perasa (yang disebut E) juga harus dibatasi. Makanan ini berkontribusi pada peradangan dalam tubuh dan permeabilitas usus.

Pada tiroiditis Hashimoto, itu juga merupakan prioritas untuk mendukung hati, karena terkait dengan metabolisme hormonal. Untuk memiliki hati yang berfungsi dengan baik dan mendukung tiroid, kita perlu menyediakannya dengan karbohidrat yang cukup. Dengan kekurangan karbohidrat, hati tidak berfungsi secara optimal, dan ini mempengaruhi kadar tiroid dan hormon seks - terutama estrogen. Hal ini dapat semakin memperburuk masalah fungsi tiroid yang rendah.

Adalah baik untuk mengoptimalkan berat badan kita, karena dalam kebanyakan kasus hipotiroidisme ada juga kelebihan berat badan atau obesitas. Sangat sulit bagi pasien ini (9 dari 10 orang dengan Hashimoto adalah wanita) untuk mengurangi berat badan mereka. Pada saat yang sama, kelebihan berat badan semakin memperburuk kualitas hidup.

Diet salah apa yang diikuti pada tiroiditis Hashimoto?

- Kesalahan pertama yang dilakukan wanita ketika mereka mengetahui bahwa mereka menderita tiroiditis Hashimoto adalah mencari diet di internet. Memang, banyak diet muncul di mesin pencari, dan biasanya diet ekstrim. Ternyata semakin serius pembatasan yang diterapkan seseorang pada dietnya, semakin besar pula hasil yang diharapkannya.

Dalam upaya putus asa mereka untuk menghentikan penyakit, wanita melakukan berbagai rejimen detoksifikasi termasuk puasa medis, diet buah dan sayuran saja, puasa air, puasa kering, makanan mentah, diet keto, diet eliminasi, protokol autoimun, diet paleo. Tapi lagi-lagi puasa dan merampas nutrisi tubuh, terutama pembatasan karbohidrat dan protein, sangat berbahaya bagi kelenjar tiroid.

Ini tentang puasa jangka panjang, berbulan-bulan, bukan 1-2 hari. Praktek menunjukkan bahwa bagi banyak wanita yang telah menjalani penyembuhan kelaparan atau bentuk detoks, atau yang secara ketat mengikuti protokol autoimun, titer antibodi mereka menurun selama periode waktu tertentu. Masalahnya adalah tren ini berumur pendek. Ketika mereka mulai memperbanyak diet mereka, antibodi meningkat secara signifikan dan proses autoimun mendapat dorongan. Kemudian terjadi perkembangan hipofungsi kelenjar tiroid.

Ini juga merupakan kesalahan besar untuk beralih ke diet protein tinggi, terutama daging. Ini kaya akan asam amino sistein, yang dalam jumlah besar menekan fungsi kelenjar tiroid dan sintesis hormonnya. Telur, hati, produk susu memiliki komposisi asam amino yang jauh lebih baik.

Image
Image

Assoc. Darina Naydenova

Diet eliminasi, protokol autoimun (AIP), dan diet paleo semuanya sangat mirip dan sering direkomendasikan untuk tiroiditis Hashimoto. Namun, diet ini sangat ekstrem - mereka mengecualikan semua biji-bijian dan biji-bijian semu, seperti quinoa, bayam, chia, millet, semua kacang-kacangan, umbi-umbian (kentang, terong, paprika, tomat), susu, telur, kopi, kakao, semuanya alkohol, kacang-kacangan, biji-bijian, produk olahan, gula olahan dan lemak.

Makanan yang kaya gula sederhana, seperti buah-buahan, madu, pasta, pati, juga tidak termasuk, karena dapat menyebabkan dysbacteriosis usus dan meningkatkan permeabilitas usus. Hanya beberapa sayuran, daging, dan ikan yang tersisa. Ini adalah diet yang cukup ketat. Oleh karena itu, jarang diperlukan untuk menggunakannya dalam versi yang diperluas.

AIP hanya digunakan untuk masalah yang sangat parah dengan permeabilitas usus, untuk waktu yang singkat (4-6 minggu) dan secara paralel dengan metode lain. Ada seluruh skema untuk mengatasi permeabilitas usus. Melalui penanda laboratorium tertentu, kemajuan dari diet semacam itu dapat diikuti, misalnya dengan menguji zonulin.

Dalam kebanyakan kasus, untuk meningkatkan kesehatan usus dan menenangkan sistem kekebalan, cukup untuk menghilangkan hanya makanan tertentu - biji-bijian semu, minyak olahan, alkohol, gluten. Bersamaan dengan ini, prosedur tambahan dilakukan untuk mengatasi penyebab yang menyebabkan permeabilitas usus.

Apakah ada diet dasar yang cocok untuk semua penderita tiroiditis Hashimoto?

- Tidak mungkin ada mode satu ukuran untuk semua. Namun, beberapa prinsip diet dapat diikuti oleh kebanyakan orang dengan Hashimoto. Misalnya, makan lebih banyak makanan daerah yang khas dari wilayah geografis tertentu dan lebih jarang makan makanan super eksotis, tidak peduli seberapa bermanfaatnya makanan itu. Karena banyak dari makanan eksotis ini (chia, quinoa, bayam, tahu, kecambah dari biji) merupakan sumber lektin – protein spesifik yang meningkatkan permeabilitas usus.

Mereka menyebarkan sel-sel di mukosa usus dan membentuk microcracks. Dan melalui celah mikro mukosa usus ini, molekul protein besar yang belum dicerna mulai lewat dan menyebabkan perkembangan sekunder intoleransi. Dengan demikian, intoleransi gluten sekunder dapat berkembang tanpa alergi gluten genetik. Dengan mekanisme yang sama, intoleransi terhadap susu, kacang-kacangan, kacang-kacangan dan banyak lainnya dapat berkembang.

Lektin sebagian besar dapat dinetralkan dengan perlakuan panas yang lebih lama. Tapi kami tidak memiliki toleransi genetik terhadap lektin makanan eksotis.

Prinsip lain nutrisi Hashimoto adalah makan teratur dan sering dalam jumlah kecil. Puasa dan makan berselang (puasa intermiten) di Hashimoto tidak cocok karena ada risiko jatuhnya kadar gula darah dan jumlah glikogen yang tidak memadai di hati dan otot. Dan glikogen penting tidak hanya untuk menyeimbangkan gula darah. Ketika glikogen habis setelah lama tidak makan, kadar kortisol dan estrogen meningkat. Dan sejumlah besar estrogen menekan fungsi tiroid.

Haruskah gluten, kafein, laktosa dihentikan?

- Biasanya, pasien Hashimoto yang datang kepada saya sudah berhenti mengonsumsi gluten dan produk susu. Namun, toleransi orang terhadap laktosa, kasein, gluten, dll sangat berbeda

Khusus untuk orang Bulgaria, bahan-bahan ini adalah bagian dari menu tradisional beberapa generasi yang lalu. Sementara negara lain belum pernah bertemu mereka di masa lalu, hanya dalam beberapa dekade terakhir.

Di Eropa Timur, frekuensi alergi bawaan terhadap gluten (penyakit celiac) sangat rendah - hanya 1-2% dari populasi. Sementara di beberapa negara Asia dan Amerika Latin, penyakit celiac terjadi pada 50 hingga 85% dan mereka yang terkena tidak dapat mengonsumsi gluten sama sekali. Gandum dan hewan susu tidak pernah dibesarkan di negara-negara ini, dan orang-orang tidak memiliki toleransi genetik terhadap gluten dan laktosa.

Oleh karena itu, rekomendasi dari literatur yang diterjemahkan untuk mengecualikan makanan gluten dan laktosa untuk semua pasien dengan tiroiditis Hashimoto tidak dapat dianggap secara harfiah. Tidak profesional untuk menerapkan protokol autoimun secara membabi buta kepada semua orang dengan penyakit ini tanpa mempertimbangkan etnis dan reaksi makanan individu.

Studi jangka panjang telah dilakukan pada hubungan antara gluten dan tiroiditis Hashimoto. Ada beberapa kesamaan antara antigen gluten dan struktur tiroid. Oleh karena itu, pada seseorang dengan peningkatan permeabilitas usus, molekul gluten dapat melewati mukosa usus, dan antibodi dapat dibentuk untuk melawannya, yang juga dapat merusak kelenjar tiroid.

Tapi gluten tidak memicu Hashimoto pada orang dengan genotipe kami yang tidak memiliki penyakit celiac. Dari tes intoleransi yang telah saya interpretasikan dalam praktik saya, namun, saya sering menemukan intoleransi terhadap ragi roti, bukan terhadap gluten dan gandum. Ini berarti bahwa kebanyakan orang dengan intoleransi terhadap ragi roti bisa makan pasta, spageti atau roti penghuni pertama. Tapi mereka kesulitan makan roti tawar dan snack adonan ragi.

Menghilangkan gluten sepenuhnya pada orang dengan tiroiditis Hashimoto sering menyebabkan mereka kekurangan nutrisi, karena alternatif bebas gluten memiliki kualitas dan nilai biologis yang lebih rendah. Hanya orang-orang dengan intoleransi genetik yang terbukti terhadap gluten yang harus beralih ke diet yang sepenuhnya bebas gluten.

Saya akan merekomendasikan bahwa sampai usus sembuh dan permeabilitas usus sembuh, gluten dihilangkan. Tapi kemudian hidupkan kembali. Sama halnya dengan susu. Susu sapi tidak terlalu cocok untuk penderita Hashimoto karena mengandung betacasomorphin (BCM), yang dalam keadaan tertentu dapat meningkatkan permeabilitas usus. Antara lain, BCM adalah pelepas histamin dan dapat merangsang peradangan. Ini ditemukan dalam jumlah terbesar dalam susu segar dan lebih sedikit dalam produk susu fermentasi - keju matang dan keju kuning, yang praktis merupakan produk bebas laktosa.

Jadi, kaitan produk susu dengan pemicu tiroiditis Hashimoto belum terbukti, tetapi tentu saja toleransi individu terhadap kelompok makanan ini penting. Gen telah dipilih dalam populasi Balkan kami yang membantu kami mencerna produk susu dengan baik, terutama dari susu kambing, domba, dan kerbau. Dan susu ini tidak mengandung protein spesifik betacasomorphin, yang dapat meningkatkan permeabilitas usus.

Untuk kopi, kafein dibiasakan dengan penggunaan moderat secara teratur dan kemudian tidak mempengaruhi hormon tiroid. Namun perlu diketahui bahwa kopi yang diminum segera setelah menjalani terapi sulih hormon akan menghambat penyerapan hormon.

Mikronutrien mana yang akan membantu Hashimoto dan mana yang harus dihindari?

- Kebutuhan suplemen gizi harus dibuktikan dengan melakukan uji laboratorium, terlebih lagi uji genetik. Suplemen tidak boleh dikonsumsi tanpa alasan, karena banyak mineral yang memastikan fungsi normal kelenjar tiroid, seperti selenium, yodium, seng, dapat memiliki efek toksik pada overdosis.

Direkomendasikan: