Dr. Alexander Gharkov: Sangat sering, gagal jantung dikacaukan dengan penyakit paru-paru

Daftar Isi:

Dr. Alexander Gharkov: Sangat sering, gagal jantung dikacaukan dengan penyakit paru-paru
Dr. Alexander Gharkov: Sangat sering, gagal jantung dikacaukan dengan penyakit paru-paru
Anonim

Para spesialis dari Klinik Kardiologi dan Kardiologi Invasif di Rumah Sakit "Sofiamed" menawarkan kemungkinan pendekatan yang dipersonalisasi untuk diagnosis, perawatan, dan pemantauan setiap pasien. Untuk tujuan ini, dua pusat modern berfungsi secara berlangganan: untuk pengobatan gagal jantung dan hipertensi arteri.

Apa yang dimaksud dengan gagal jantung dan bagaimana manifestasinya? Apa alasan terjadinya dan perkembangan penyakit ini? Apa yang tercakup dalam terapi - baik obat maupun non-obat? Mengapa penderita gagal jantung harus diinformasikan dan diwaspadai penyakitnya? Mengapa mereka harus dilatih bagaimana bereaksi ketika kondisinya memburuk?

Lihat jawaban atas pertanyaan ini dan pertanyaan lainnya dalam wawancara dengan Dr. Alexander Garkov.

Dr. Gharkov, mengapa diagnosis gagal jantung terdengar cukup menakutkan? Apakah penyakit ini benar-benar berbahaya?

- Penyakit ini, sayangnya, sangat diabaikan di Bulgaria dan di negara-negara dengan sistem kesehatan yang kurang berkembang. Tapi itu sendiri benar-benar menakutkan. Mortalitasnya dalam 5 tahun diagnosis adalah sekitar 50%, yang menempatkan gagal jantung bahkan di depan penyakit onkologis dengan indikator ini. Dan masih banyak lagi yang dikatakan dan ditulis tentang mereka. Jika tidak, gagal jantung selalu merupakan akibat dari beberapa penyakit atau kondisi lain dalam tubuh. Tidak mungkin seseorang bisa mengalami gagal jantung.

Hal ini dinyatakan dalam ketidakmampuan jantung untuk melakukan fungsi pemompaannya. Ada banyak alasan untuk penyakit ini. Penyebab paling umum di masa kanak-kanak (sejak lahir) dan di usia muda adalah penyakit jantung bawaan, saya tidak akan menyebutkannya, banyak. Dan sudah di kemudian hari, di atas 40 tahun, alasan utama terjadinya dan perkembangan gagal jantung adalah hipertensi arteri, diikuti oleh penyakit jantung iskemik, penyakit katup dan aritmia jantung.

Dan apakah sering terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja?

- Untungnya, ini jarang terjadi karena penyakit jantung bawaan sudah terdiagnosis pada stadium yang cukup dini. Dan mereka berhasil dikoreksi, baik dengan pembedahan atau dengan beberapa perawatan intervensi. Untungnya bagi kami, ada banyak ahli jantung anak dan ahli bedah jantung yang baik di Bulgaria yang melakukan pekerjaan mereka dengan sangat baik. Itulah mengapa penyakit ini semakin jarang terjadi pada anak-anak dan remaja.

Frekuensinya sedikit lebih tinggi di kalangan minoritas, di mana tidak cukup perhatian diberikan kepada anak-anak dan kesehatan mereka. Pada kelompok ini, malformasi jantung yang tidak dikoreksi masih terjadi, yang dapat berakhir fatal dalam waktu tidak lebih dari 10-15 tahun. Jika, tentu saja, kondisi anak tidak diperbaiki.

Apa tren dalam hal ini untuk usia 20-30-40 tahun, juga anak muda?

- Kami melihat semakin banyak peremajaan penyakit jantung. Misalnya, penyakit jantung iskemik yang terjadi pada usia yang lebih muda dan lebih muda dan ini karena gaya hidup, yang merupakan tren yang sangat mengkhawatirkan. Saya ingin menentukan bahwa dalam istilah penyakit jantung iskemik kami termasuk infark miokard akut, angina tidak stabil, angina stabil. Penyakit-penyakit tersebut merupakan penyebab utama terjadinya dan berkembangnya gagal jantung.

Setelah mengalami infark miokard, tergantung pada arteri yang terkena, sebagian dari jantung berhenti berfungsi. Otot jantung melemah, sehingga mengurangi fungsi pemompaannya, yang menyebabkan gagal jantung.

Image
Image

Bagaimana manifestasinya?

- Gejala utamanya adalah sesak napas, mudah lelah dan kemudian bengkak pada kaki. Ini adalah gejala yang paling umum, tetapi sangat tidak spesifik, karena mereka juga terjadi pada penyakit paru-paru, ginjal, dan hematologi - maksud saya anemia.

Juga pada penyakit endokrin, seperti penyakit tiroid. Karena itu, penting bahwa jika seseorang mengalami manifestasi seperti itu, pertama-tama ia harus berkonsultasi dengan dokter pribadinya. Oleh karena itu, jika dokter umum tidak dapat mengetahui kondisi pasien, ia harus merujuknya ke spesialis jantung, meskipun gejalanya tidak terkait dengan jantung.

Dan ahli jantung, setelah memeriksanya dan menemukan bahwa gejala ini tidak berhubungan dengan jantung, akan merujuknya ke spesialis lain. Sangat sering gagal jantung dikacaukan dengan penyakit paru-paru. Saya memiliki banyak pasien yang menyebut saya sebagai ahli jantung yang sebenarnya memiliki penyakit lain. Dan tentu saja saya dan rekan-rekan menolak diagnosis gagal jantung.

Poin penting lain yang harus saya tunjukkan: dengan gagal jantung yang sudah didiagnosis dan ditetapkan, sangat penting untuk menjelaskan kepada pasien sifat penyakitnya - tentang tindakan apa yang harus dia ikuti, gaya hidup apa yang harus dijalani, untuk merasa dalam kondisi dan kondisi yang baik. Dan tentunya tidak memperburuk dan memperparah gejalanya.

Rekomendasi spesifik apa yang Anda berikan?

- Asupan cairan harus konsisten dengan aktivitas fisik dan, tentu saja, fungsi jantung. Lebih khusus - satu setengah liter, tidak lebih dari 2 liter cairan per hari, tidak lebih. Rekomendasi berikutnya yang sangat penting adalah membatasi asupan garam. Garam, selain meningkatkan tekanan darah, yang dapat memperburuk gagal jantung, menahan banyak air di dalam tubuh. Yaitu. peningkatan asupan garam dapat memperburuk gagal jantung.

Secara umum, pasien dengan diagnosis ini bersifat polimorbid, yaitu dengan banyak penyakit yang menyertainya, dan cara pergerakannya juga harus disesuaikan dengan ini. Namun kami menyarankan untuk tidak membatasi aktivitas fisik. Yaitu. pasien tidak boleh tinggal di rumah, jalan-jalan setiap hari, juga aktivitas fisik ringan. Tetapi dalam hal tidak ada beban yang sangat berat. Semua ini harus dijelaskan dengan baik kepada pasien agar gagal jantung tidak bertambah parah, yang memerlukan rawat inap dan komplikasi lebih lanjut.

Sangat penting untuk menekankan bahwa infeksi apa pun, baik itu pernapasan atau genitourinari, juga dapat memperburuk gagal jantung. Oleh karena itu, dalam kasus kondisi demam, bantuan medis juga harus dicari. Dan satu poin penting lagi.

Pasien ini memiliki anemia sebagai kondisi yang menyertainya. Telah terbukti semakin memperburuk penyakit yang mendasari serta harapan hidup. Karena itu, sangat penting untuk memeriksa kadar zat besi di dalamnya. Dan jika ditemukan tingkat rendah, kondisi ini juga harus diperbaiki. Ini adalah tempat untuk mengatakan bahwa kepada pasien yang dirawat di Pusat Gagal Jantung kami, kami menerapkan pendekatan yang sepenuhnya komprehensif. Dan karenanya kami mendapatkan hasil yang bagus.

Dr. Gharkov, akankah kita berbicara tentang perawatan itu sendiri? Apa artinya? Apakah untuk seumur hidup?

- Penyakit ini, sayangnya, adalah seumur hidup. Setelah menegakkan diagnosis gagal jantung, pasien harus dijelaskan bahwa ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tidak ada pengobatan khusus untuk itu. Tapi ada terapi suportif. Di atas saya telah menunjukkan tindakan non-medis yang wajib pada gagal jantung.

Mengenai perawatan narkoba, obat-obatan yang kami gunakan mungkin sudah ada selama 30 tahun. Tetapi saya segera mengatakan bahwa dalam 2-3 tahun terakhir telah muncul golongan obat baru.

Perawatan utama adalah dengan beta-blocker terlebih dahulu. Berikut ini adalah obat-obatan yang juga digunakan untuk tekanan darah: ini adalah AC-inhibitor, alpha-blocker dan, yang tak kalah pentingnya, diuretik. Mereka juga merupakan salah satu obat utama, tetapi dengan gagal jantung yang sudah dikompensasi, dosisnya harus dikurangi.

Ini adalah poin yang sangat halus yang dilewatkan oleh banyak ahli jantung. Karena diuretik memiliki banyak efek samping dan jika digunakan secara berlebihan, dapat membebani ginjal, bahkan menyebabkan gagal ginjal. Itulah mengapa pemantauan pasien sangat penting.

Seperti yang saya sebutkan, dalam beberapa tahun terakhir kelas obat baru telah keluar, yang disebut penghambat neprilisin. Ini adalah obat baru yang memberikan hasil yang sangat baik untuk pengobatan gagal jantung dengan fungsi pemompaan yang ditekan.

Image
Image

Apakah obat baru ini juga digunakan di Bulgaria?

- Ya, obat tersebut terdaftar dan diberikan di Bulgaria. Ini ditentukan oleh Dana Asuransi Kesehatan, tetapi hanya diterapkan dengan protokol khusus yang dikeluarkan oleh ahli jantung dan komite medis khusus di rumah sakit.

Komplikasi apa yang dapat terjadi jika penyakit tidak diobati tepat waktu atau tidak tepat?

- Pertama-tama, ini dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup. Ini adalah salah satunya. Untuk mempersingkat harapan hidup - yang kedua. Dan yang tak kalah pentingnya, setiap rawat inap berikutnya karena gagal jantung yang memburuk membawa risiko kematian. Setiap dekompensasi jantung dan masuk ke rumah sakit dikaitkan dengan risiko yang agak serius sehingga seseorang tidak dapat mengatasi momen akut.

Oleh karena itu, pada gejala pertama, seperti sesak napas; atau kejadian sesak napas lainnya dengan gagal jantung yang sudah mapan; ketika pembengkakan terjadi pada kaki; mudah lelah; kambuhnya gejala, pasien tidak boleh menunggu, tidak boleh mengobati sendiri. Dia harus mencari perhatian medis sesegera mungkin.

Dr. Gharkov, saya sengaja tidak memasukkan virus corona dalam percakapan kami sampai sekarang. Apakah Anda pikir ada sesuatu untuk dikatakan dalam hal ini?

- Setelah histeria ini berlalu, pasien dirawat di rumah sakit dalam kondisi yang agak serius justru karena mereka telah menunggu sangat lama, mengobati sendiri

Pasien ini tahu bahwa mereka mengalami gagal jantung, tetapi beberapa dari mereka hanya dalam kondisi sangat serius. Untungnya, kami berhasil mengatasinya, tidak ada korban jiwa. Tapi mereka benar-benar dalam kondisi yang sangat mengerikan.

Mengenai virus corona, hal yang paling penting untuk dikatakan adalah ini: karena paru-paru dan jantung terhubung, ketika paru-paru menderita, jantung juga ikut menderita. Dengan pneumonia, baik itu dari coronavirus, dari virus atau bakteri lain, gagal jantung semakin parah. Ini secara umum.

Kami melihat pasien kami sebagai telur lunak, yang berarti - mereka harus sangat berhati-hati. Bahkan pada prinsipnya, kami menyarankan ketika wabah flu datang (bahkan sebelum virus corona muncul), mereka harus diimunisasi terhadap flu. Ini adalah sesuatu yang dapat melindungi mereka dari kemungkinan komplikasi seperti pneumonia dan kondisi serius lainnya. Mengenai tindakan pencegahan karena coronavirus, mereka juga berlaku untuk pasien kami secara penuh - disinfeksi, jarak, disiplin.

Informasi sangat penting. Dan satu hal lagi yang saya lewatkan. Adalah baik bagi pasien dengan gagal jantung untuk membuat buku harian pasien, kami membagikan buku harian tersebut kepada pasien kami. Dalam buku harian pasien ini, setiap pasien dengan gagal jantung harus menuliskan berapa kilogram berat badannya setiap hari, jika, misalnya, ia telah bertambah 2 kilogram dalam beberapa hari, ini adalah gejala yang mengkhawatirkan yang harus merujuknya ke dokter. Tentu saja untuk merekam tekanan darah, detak jantung, serta gejala subjektif yang kami sebutkan di atas.

Bagaimana pendekatan terapi gagal jantung di Center Anda?

- Di Pusat kami, setiap pasien diperiksa secara komprehensif dan mutlak secara individual. Dia diberi resep rejimen perawatan dan gaya hidup individu. Kami memberikan instruksi yang sangat rinci kepada pasien kami dan mereka sendiri berada dalam kontak 24/7 dengan kami. Pada kerusakan sekecil apa pun, kami memberi tahu mereka jika mereka berada di suatu tempat yang jauh, atau hubungi mereka untuk pemeriksaan.

Bisakah pembaca kami dan mereka yang tertarik secara umum berkonsultasi dengan Anda, mencari Anda di DCC ke-25?

- Tentu saja. Pasien juga dapat mencari saya untuk konsultasi dan pemeriksaan di DCC ke-25, Sofia, dimana mereka akan mendapatkan perhatian yang sama seperti di Pusat Gagal Jantung.

Direkomendasikan: